おねしょ

おねしょとは

おねしょとは、睡眠中に無意識のうちに尿を漏らしてしまうことを指します。これは一般的に乳幼児期に自然にみられ、排尿機能が未熟なために起こります。

しかし、5歳以上で月に1回以上の頻度で3ヶ月以上続く場合は「夜尿症」と診断され、治療の対象となります。

夜尿症は子どもの慢性疾患として比較的多く、5歳児の約20％、10歳児の約5％にみられ、男児に多い傾向があります。

成長とともに自然に改善することが多いですが、成人まで続くケースもあります。

原因

夜尿症の主な原因は、夜間の尿量と膀胱の容量のバランスが崩れることです。具体的には以下の要因が関係しています。

夜間多尿

抗利尿ホルモン（尿量を抑えるホルモン）の分泌が少なく、睡眠中に尿が過剰に作られます。

膀胱容量の小ささ

尿を十分に溜めることができません。

深い睡眠

尿意を感じにくく、目を覚ましにくい状態になります。

遺伝的要因

両親に夜尿症の既往があると子どもも発症しやすくなります。

治療法と対策

夜尿症は自然治癒率が年間約15％ですが、適切な治療を行うことで1年で約50％、3年で80％まで治癒率を高めることができます。

治療の基本原則は「起こさない・焦らない・怒らない・叱らない・比べない・褒める」です。 夜尿症は子どもの性格や育て方に関係するものではありません。

また、長期間続くおねしょに悩む子どもは自尊心を傷つけられがちですので、周囲の大人は温かく見守ることが非常に重要です。

生活習慣改善

夕食後や就寝前2時間の水分制限や、夕食を早めに済ませること、便秘の予防のために食物繊維を豊富に摂ることを心がけましょう。 就寝前の牛乳や大量の水分摂取は避けることが推奨されます。

注意点 寝る3時間以内の水分摂取は夜間の尿として出るため特に注意が必要で、生活習慣の改善は約20％の効果が期待できます。

おねしょアラーム

尿でパンツが濡れるとアラームが鳴り、子ども自身が目覚めて排尿を我慢する訓練となります。

注意点 最初は保護者が起こすことが多いですが、有効率は80％以上と高い効果を示します。ただし、継続した使用が必要であり、保険適応外です。

薬物療法

抗利尿ホルモン補充により夜間の尿量を減らし、抗コリン薬を用いて膀胱容量を増やす方法があります。

注意点 就寝前の水分制限と併用して用いられ、有効率は50～60％です。

その他

治療の効果に差はありませんが、寝具を保護するためのオムツ使用や、趣味やリラクゼーションによるストレス軽減も大切です。

注意点 オムツかパンツかの選択は子どもの気持ちを尊重しましょう。